青海省卫生计生委2018年新闻发布材料之十四——青海家庭发展报告2017

2018年05月21日 来源: 家庭发展处

 家庭是国家和社会发展的基础。家庭的发展既促进每个家庭成员的身心发展和自我实现,又对经济、社会与人口的可持续发展起着重要的基础性作用。重视家庭的基础性地位,深入分析我省家庭的动态变化,对于进一步完善家庭发展政策,推动经济和社会协调、健康、可持续发展具有重要意义。

 家庭作为社会的基本单位,既影响着社会秩序和社会和谐,又受社会规范和社会行为的影响。在我省现代化进程加速推进,人口老龄化程度不断加深,人口持续保持低速增长的形势下,家庭规模、家庭关系、家庭民族构成、计划生育特殊家庭状况、康福家行动、养老与医疗等方面均发生了深  刻的变化。本报告基于2017年全员人口数据和各地日常工作数据,重点分析我省家庭发展的现状和特点及其面临的挑战和问题,为制定、健全和促进家庭发展的各项相关政策提供依据和参考。

  一、家庭规模与结构

 (一)总户数

 据全员人口信息系统统计,截止2017年末,全省家庭户总数为157.34万户。

 (二)家庭规模

 随着全面二孩政策的实施,我省家庭成员规模基本在3人以上,4人以下的小型家庭已经成为家庭主流,城镇中单身家庭及二人家庭比重较大,呈现家庭规模小型化趋势,与全国2016年家庭户规模数据基本一致。这一转变不仅表现为家庭规模的变化,而且体现在家庭婚姻关系的变化中。图1  人数家庭占全省家庭比例情

 (三)家庭婚姻关系

我省家庭婚姻关系总体较为稳定,同时,婚姻的不稳定因素依然存在,虽然再婚重组家庭占有一定比例,但无法抵消离异和丧偶家庭较多的情况。 

图2  家庭婚姻关系占比情况

 

 (四)家庭成员年龄构成

 “上有老下有小”的家庭比重较2016年明显升高,正在抚育孩子的家庭占比较大,居家养老人群也在增加,抚育子女和居家养老照护需求较大。

图3  家庭成员比例情况

 

 (五)家庭成员民族构成

  虽然我省家庭成员都是某一单一民族的比重较大,但多民族家庭或汉族与少数民族组建的家庭占比也超过五分之一,我省民族融合程度较高。

 图4  少数民族家庭全省占比情况

 

(六)家庭成员健康状况

 家庭成员患有慢性非传染性疾病的家庭占全省总户数的20%,2.8%的家庭中有癌症、传染病、精神疾病患者。糖尿病、高血压、心血管病等慢性病任然是影响我省家庭健康的主要病症。

 (七)独生子女家庭户

 全省独生子女家庭户数为17.5万户,占全省家庭总户数的11.2%,其中城镇占比66%,农牧区占比34%,2017年全省36%的独生子女家庭新办理或补办了《独生子女父母光荣证》。

 二、计划生育特殊家庭状况

 2016年全面两孩政策实施后将独生子女发生意外伤残、死亡,其父母不再生育和收养子女的家庭统称为“计划生育特殊家庭”(以下简称:计生特殊家庭)。这些家庭大多独自承受失去唯一孩子的痛苦,独自面对养老、基本生活照料和精神抑郁等问题。我省主要扶助政策为向独生子女死亡家庭父母发放扶助金8000元/人/年,伤残家庭父母6000元/人/年,并对独生子女死亡家庭父母发放5000元/人的一次性抚慰金。建立计生特殊家庭住院陪护保险制度,通过政府购买服务的方式,每年为计生特殊家庭成员购买住院陪护保险,用于解决他们在生病住院期间无人照护的困难。

 目前,我省计生特殊家庭绝大多数年龄超过50周岁,婚姻情况以离异、丧偶的较多,受教育程度普遍在高中以下,民族成分以汉族为主,健康状况普遍一般,患有慢性非传染性疾病和心理疾病的人数较多。从2010年至2016年计生特殊家庭以每年12%的速度增多,但在2016年全面两孩政策实施后,这部分人群将会逐渐减少,同时随着年龄的增长,他们在赡养、就医、养老等方面面临的问题和困难也将越来越突出。

 (一)政府帮扶情况

 全省64%的计生特殊家庭成员享受了除计生特别扶助政策以外的其他帮扶政策,100%的计生特殊家庭成员有乡镇(街道)、村(社区)两级帮扶联系人。2017年度两级联系人联系和服务近万次,各地卫生计生部门开展节前慰问等帮扶活动两千余次,发放慰问金150万元。

图5  政府帮扶情况

 (二)医疗卫生服务情况

 计生特殊家庭心理疏导工作于2016年底启动,由于我省心理医生及心理咨询师资源相对匮乏,所以专业的心理疏导队伍相对较少,心理疏导工作还不能实现全覆盖。从住院陪护保险理赔比例可以看出,政策效果好于预期,计生特殊家庭的政策获得感逐渐增强。

图6  医疗卫生服务情况

 

 三、康福家行动

 2009年至今,我省实施以群众需求为导向、以家庭为载体、以健康幸福为主题的“康福家行动”,助推综合改革深入发展,力促卫生计生工作功能拓展,创建我省家庭发展品牌,取得了良好的社会效益,在此基础上,2012年至2017年开展“康福家行动千村万户工程”并于2017年全面实施“新家庭计划——家庭发展能力建设”项目。

表7  康福家行动千村万户工程

 

创建示范

乡镇(街道)数

创建示范

村(社区)数

创建示范

户数

“十二五”期间

98

1721

31000

2016年-2017年巩固阶段

156

1549

45621

合  计

254

3270

76621

 康福家行动示范创建涵盖了全省67%的乡镇(街道)、75%的村(社区)、44%的计划生育家庭(如表7),西宁市、海东市、海西州实现示范乡镇(街道)、示范村(社区)全覆盖。2017年“康福家行动”助力健康扶贫工作,帮扶各类计生困难家庭9382户,发放帮扶金458.94万元。

表8  新家庭计划项目进展

新家庭计划开展情况

专家团队个数

二级培训次数

二级培训人次

群众培训次数

参与群众人数

参与群众占辖区总人口比例

配套活动次数

活动投入资金

51

139

0.9万人次

3209

45万人

40.4%

497

362万元

 如表8,2014年,国家卫生计生委启动“新家庭计划-家庭发展能力建设”项目试点,我省西宁市城西区和海东市平安县列为试点地区。2015年7月,在总结试点工作基础上,我省在14个县(市、区)扩大试点。2017年我省将家庭科学育儿、养老照护、青少年健康发展、营养科学进万家等项目统筹纳入“新家庭计划”项目中全面实施,根据国家项目办确定的新家庭计划“四大模块”,结合我省实际,将项目专题模块扩充为:家庭保健、家庭文化、科学育儿、养老照护、扶助关怀、关爱女孩、营养科学进万家、青少年健康发展等八个专题。项目实施至今,全省共有51个涵盖八个专题的各类专家团队,45万人受益,40.4%的常住人口参与了相关培训和活动,健康素养水平明显提升,群众的卫生健康获得感显著增强。

 四、医养结合

 (一)工作进展情况

 2016年6月和9月,国家卫生计生委和民政部分两批确定我省西宁市、海东市和海南州为国家级医养结合试点,在国家确定我省三个省级医养结合试点的基础上,西宁市、海东市和海南州推荐了13个县(区)的22个单位为省级医养结合示范点。卫生计生部门依托基本公共卫生服务,为社区和居家养老老年人开展签约服务,2017年全年共计签约33.6万人,占全省65岁以上老年人数80%。全省二级以上综合医院有91所开设老年病科、老年病门诊或老年病床,99所为老年人开通就医绿色通道;147所医疗机构与168所养老院、福利院等养老机构签订协议,建立了合作关系。2017年新建成并投入运营医养结合机构10所,设置床位数共2570张,其中医疗床位422张,养老床位2164张,入住老年人794人。

表9  全省老年人口数及占比情况表

 

 (二)老龄化进程加快

 2017年,全省65岁及以上老人为46.73万人,占全省常住人口的7.8%,80岁以上高龄老人为7.42万人,占总人口的1.24%;预计到2020年,全省65岁及以上老年人口将达到53万人左右,约占全省常住人口的8.7%,预计80岁以上高龄老人9.31万人左右。劳动力结构趋向老化,全省15-64岁劳动年龄人口预计437.37万人左右,劳动力平均年龄38.9岁,45岁及以上大龄劳动力将达到39.7%。

 五、结论与建议

 根据上述情况分析表明,我省家庭结构小型化趋势明显,传统家庭抵御风险能力降低,养老抚幼、疾病照料等传统家庭功能受到削弱或挑战,祖辈隔代照料成为主流现象,尤其是爷爷(姥爷)/奶奶(姥姥)是家庭儿童照料的主要力量,为子女家庭分担了大部分儿童照料的重担;大多数家庭成员为单一民族,同时,我省家庭成员民族结构呈现多样性,各民族的融合性在不断增强;家庭总体健康状况不容乐观但健康素养水平正在逐渐提升;独生子女家庭、计划生育特殊家庭、抚育二孩和居家养老独居老人等家庭的照料需求与社会支持之间存在差距,但政府的政策倾斜度和政策支持效益正在逐年提升;劳动力老化程度的加深凸显养老资源配备和健康产业供给的不足,人力资源引进工作迫在眉睫。

 针对这些结论,建议从家庭的社会政策、公共服务、辅助育儿、养老照护、家庭保健等方面进行改善。

 一是政府层面适时出台促进家庭发展和鼓励按政策生育的支持政策。在社会资源整合方面,要多部门协作,依托卫生计生基层服务网络,建立健全满足家庭生命周期各阶段的服务平台,为育儿、健康、养老等专业的、经济的、持续的、便利的公共服务。在推进全面二孩政策过程中,不仅要从个人角度关注孕产妇和婴幼儿的健康保健,而且要在通过完善财政、税收、医疗卫生和社会保障等方面政策支持家庭发展,鼓励按政策生育。

 二是加大社会照料对家庭照料服务的补充和替代。加强多元化的家庭照料资源供给,一方面,加强免费或低价的社区、社会公益组织对家庭照料资源的供给;另一方面,通过市场化的社会照料资源引导,为有支付能力的家庭提供多样化的选择。此外,针对照料负担较重的家庭,政府可以提供免费或低价有偿的社会化照料服务,有效缓解这类家庭面临的照料压力。

 三是在社区建设中注入家庭扶持理念。要以社区为依托,把增强家庭功能和提供家庭服务作为社区建设中的重要内容,为家庭及居民提供一个良好的、支持性的社会环境。避免容易导致出现特殊家庭成员、老年人等失去家庭依托的社会环境因素,从而保证每一名家庭成员能够得到适当的家庭照料。在家庭容易出现问题的阶段进行早期介入,增强家庭功能,通过支持家庭照料实现家庭成员对抚幼和养老责任的分担。