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关于深入推进青海省公立医院综合改革工作的通知

2017年07月14日 来源: 青海省医改办


青卫体改〔2017〕5号

各市、自治州卫生计生委、财政局、编办、发展改革委、人力资源社会保障局、医改办:
  根据《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》(国卫体改发〔2017〕22号),现将深入推进全省公立医院综合改革工作有关事项通知如下:
  一、统一思想,提高对开展公立医院综合改革工作重要性的认识
  公立医院综合改革是医改的核心和关键,事关医改全局。我省以破除以药补医、回归公益性、调动积极性、保障可持续性为出发点,分别于2012年、2014年、2016年全面推开县级、市州级、省级公立医院综合改革,实现了公立医院综合改革全覆盖。当前,关于公立医院综合改革的原则、目标、路径和重点任务已经十分明确,全面推开公立医院综合改革的关键在于抓好落实。各市州及有关部门要牢固树立政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识,自觉把思想认识统一到省委、省政府的决策部署上来,把全面推开公立医院综合改革放在更加突出位置来抓,确保公立医院综合改革取得新进展、再上新台阶。
  二、突出重点,全面落实公立医院综合改革重点任务
  (一)落实改革重点任务。贯彻落实《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》(国办发〔2015〕33号)、《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)、《青海省人民政府办公厅转发〈省卫生计生委等部门关于推进县级公立医院综合改革指导意见〉的通知》(青政办〔2014〕185号)、《青海省人民政府办公厅关于印发青海省公立医院综合改革实施方案的通知》(青政办〔2015〕114号)和《青海省深化医药卫生体制改革领导小组关于印发青海省省级公立医院综合改革实施方案的通知》(青医改〔2016〕2号),逐条逐项落实改革任务,深化医疗、医保、医药联动改革,增强改革的系统性、整体性和协同性。
  (二)推广改革先进经验。贯彻落实《中共中央办公厅国务院办公厅转发〈国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见〉的通知》(厅字〔2016〕36号),学习先进经验,结合地方实际大胆探索创新,推动公立医院综合改革向纵深发展。
  (三)巩固提升城市公立医院综合改革。巩固取消药品加成成果,进一步健全公立医院维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制和科学合理的补偿机制。到2017年底,城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体下降到30%左右;百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下;实行按病种收付费的病种不少于100个;预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例要提高到20%以上;区域内所有二级及以上公立医院和80%以上的基层医疗卫生机构与区域人口健康信息平台对接;100%的基层医疗卫生机构与上级医院建立远程医疗信息系统。
  (四)拓展深化县级公立医院综合改革。进一步总结提炼推广互助县公立医院综合改革经验,学习尖扎县人民医院绩效管理经验,加强内部管理,完善运行机制。到2017年底,全面实行以按病种付费为主,按人头付费、按床日付费等复合型付费方式,探索符合中医药特点的支付方式,鼓励中医药服务提供和使用;县级公立医院门诊、住院患者人均费用和总收入增幅下降,医疗服务收入(不含药品、耗材、检查、化验收入)占业务收入比重提升,自付医疗费用占总医疗费用比例下降;县级公立医院临床路径覆盖70%以上的出院病例数;县域内就诊率提高到80%以上。
  (五)控制医疗费用不合理增长。2017年全省公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下,西宁、海东、海西、海南州控制在10%以下,海北、黄南、果洛、玉树控制在105%以下,省级医疗机构平均控制在95%以下。各市州要结合本地实际,将医疗费用增长控制目标分解到各区县和市州级公立医院,并于7月25日前报省医改办备案。省卫生计生委将定期对各地区、省级公立医院医疗费用增长相关情况进行排名和通报。
  (六)强化公立医院综合改革示范。开展示范工作是全面深化公立医院综合改革的一项重要内容。互助县作为国家县级公立医院综合改革示范县,大通县、尖扎县、格尔木市和贵德县作为省级公立医院综合改革示范县(市),西宁市作为省级公立医院综合改革示范城市,要积极探索并总结可借鉴可推广的经验。相关市州、县要强化领导,创造条件支持示范地区,加大改革力度,发挥典型引路作用,树立改革样板,在重点领域和关键环节突破创新、先行先试,以点带面把公立医院综合改革引向深入。
  三、真抓实干,确保各项改革任务落到实处
  (一)建立任务台账。各级卫生计生、财政部门要发挥牵头作用,各级医改办要发挥统筹协调作用,建立任务台账,明确时间表、路线图,把责任压实、要求提实、考核抓实。省医改办对有时间节点和指标要求的改革任务已建立《全面推开公立医院综合改革部分重点任务台账》(见附件),各市州医改办和省级医疗机构于每月10日前报送上月进展。省医改办将会同相关部门开展专项督导检查,对工作滞后的市州和省级医疗机构进行约谈。
  (二)健全考核机制。各地要建立健全督促检查、考核问责机制,落实主体责任,把公立医院综合改革作为全面深化改革的重点任务,纳入政府绩效考核内容。省医改办将会同有关部门继续开展公立医院综合改革效果评价考核工作,考核结果与财政补助资金挂钩,对真抓实干、成效明显的地方加大激励支持力度,对改革不力、落实不到位的地方问责追责。各地要加强各项改革成效的预判,定期对各项政策落实情况进行评估分析,查找薄弱环节,研究解决存在的困难问题,及时总结经验,确保各项改革政策的顺利推进。
  (三)开展全员培训。各市州医改办会同财政、人社部门对县级相关部门管理人员及县级公立医院领导班子开展培训,提高各地谋划、推进、落实改革的能力。各级公立医院要对全体医务人员开展公立医院综合改革培训,实现公立医院综合改革培训全员覆盖,引导广大医务人员支持和参与改革,充分发挥改革主力军作用。
  (四)宣传典型经验。各级医改办要会同有关部门加强对公立医院综合改革典型经验的挖掘和宣传,反映公立医院综合改革实践和进展成效,坚定改革信心,凝聚改革共识。坚持正确的舆论导向,及时回应社会关切,合理引导社会预期,为公立医院综合改革营造良好舆论环境。

  附件:深入推进公立医院综合改革部分重点任务台账.xlsx

 


青海省卫生和计划生育委员会青海省财政厅
青海省机构编制委员会办公室青海省发展和改革委员会
青海省人力资源和社会保障厅青海省深化医药卫生体制改革领导小组办公室
2017年7月6日


(信息公开形式:主动公开)

                     
 

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